GKNI Antiokhia

1. Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Nomor HP *

E-Mail

Jenis Kelamin *

Laki-Laki Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Pendidikan Terakhir *

Alamat *

Asal Gereja

Nama Ayah

Nama Ibu

Status Pernikahan

Sudah Menikah Belum Menikah

2. Data Baptis

Sudah Dibaptis *

Sudah Belum

Tempat & Tanggal Baptis

Gereja yang membaptis

Pendeta yang membaptis

3. Data Lainnya

Tahun mulai bergereja di GKNI Antiokhia

Keterangan Tambahan

Kontribusi Pelayanan

Pelayanan Mimbar

Pelayanan Musik

Pelayanan Penginjilan

Pelayanan Anak

Pelayanan Orang Muda

Pelayanan Dewasa Umum

Pelayanan Lansia

Lainnya